بیمه ایران


۱۳۹۰ / بهمن / ۱۷

 

بیمه درمان تکمیلی :


شرایط بیمه درمان :

1.      بیمه نامه باید گروهی صادر شود ، پس خانوادگی و انفرادی نداریم .

2.      تعداد افراد گروه با خانواده باید حداقل 50 نفر باشد .


هزینه ها و خطرات تحت پوشش :

1.      هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود ؛

2.      افزایش سقف تعهد برای جراحی مغز و اعصاب و قلب به استثنای ستون فقرات ، پیوند کبد ، پیوند کلیه و ریه ، پیوند مغز استخوان حداکثر تا دو برابر مبلغ بند 1 ؛

3.      هزینه های زایمان اعم از سزارین و طبیعی ؛

4.      هزینه های پاراکلینیکی 1 : سونوگرافی ، ماموگرافی ، سی تی اسکن ، MRI ، اکوکاردیوگرافی و ... ؛

5.      هزینه های پاراکلینیکی 2 : تست ورزش ، نوار عضله ، نوار عصب و ... ؛

6.      هزینه های جراحی های مجاز سرپایی : شکستگی و گچ گیری ، تخلیه کیست و ... ؛

7.      رفع عیوب انکاری چشم ؛

8.   هزینه های دندانپزشکی ؛


حداکثر سقف پوشش ها :

-        حداکثر سقف پوشش زایمان :          40 %   نرخ پایه  ؛

-        حداکثر سقف هزینه پاراکلینیکی 1:    10 %   نرخ پایه  ؛ 

-        حداکثر سقف هزینه پاراکلینیکی 2:     5 %   نرخ پایه  ؛ 

-        حداکثر سقف جراحی مجاز سرپایی:   5 %   نرخ پایه  ؛


هزینه های آمبولانس ( به شرط بستری شدن بیمار ) :

-        داخل شهری :   300.000   ریال  ؛

-        بین شهری   :   600.000   ریال  ؛


حداکثر سن 60 سال تمام فرض می شود ، برای افراد بالای 60 سال هم حداقل اضافه نرخ داریم .

-        برای 60 تا 70 سال         :   50 % حق بیمه بیشتر محاسبه می شود .

-        برای افراد 70 سال به بالا :   100 %حق بیمه بیشتری مطالبه می گردد .


هزینه های بیمارستانی خارج از تعهد :

1.      اعمال جراحی زیبایی مگر ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه نامه باشد ؛

2.      عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق نظر پزشک معتمد بیمه گر رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد و ضروری باشد ؛

3.      سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج و معتمد ؛

4.      ترک اعتیاد ؛

5.      خودکشی ، قتل و جنایت ؛

6.      جنگ ، شورش و اعتصاب ؛

7.      حوادث طبیعی مانند : سیل و زلزله ؛

8.      فعل و انفعالات هسته ای ؛

9.      هزینه اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک ؛

10.   جنون ؛

11.   زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر ؛

12.   وسایل کمک توانبخشی از قبیل : جوراب وارین و شکم بند و لوازم آرایشی و بهداشتی که جنبه دارویی ندارد ؛

13.   جراحی فک مگر به علت وقوع حادثه باشد ؛

14.   معلولیت ذهنی ؛

15.   لقاح مصنوعی ؛

16.   عقیم سازی مگر به جنبه درمانی باشد ؛

 

درمان تکمیلی 

آدرس : تهران ، پاسداران ، میدان حسین آباد ، خیابان وفامنش ، نرسیده به میدان هروی ، پلاک 42

تلفن : 22981747   |   فکس : 22981746

ایمیل : info@bime-iran.com